Xét nghiệm da tìm bệnh nấm

Bệnh nấm da được xác định là do một loại chủng nấm dermatophytosis gây ra. Ngoài ra, một số chủng men như candida, tritrophyton, epidermophyton, microsporum,.. cũng là nguyên nhân gây bệnh.

Kỹ thuật lấy bệnh phẩm và làm xét nghiệm soi tươi

Nấm da thường gây bệnh lên bề mặt những nơi có chất sừng (keratin) như da, lông, tóc, móng.

Trên lâm sàng, tùy vào từng loại nhiễm nấm khác nhau mà hình ảnh tổn thương trên da sẽ có những biểu hiện khác nhau. Để điều trị kết quả tốt bệnh nhân cần phải được phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.

Xét nghiệm tìm nấm gây bệnh cũng tương tự như làm xét nghiệm vi khuẩn gây bệnh. Những bệnh nhân nghi ngờ là do nấm gây nên sẽ được tiến hành xét nghiệm trực tiếp soi dưới kính hiển vi hoặc đem nuôi cấy trên các môi trường thích hợp để xác định tính chất sinh hoá học từ đó sẽ định rõ được loài nấm gây bệnh.

Trong công tác làm xét nghiệm nấm cần lưu ý điều kiện vệ sinh các dụng cụ và không khí xung quanh ở nơi mà làm xét nghiệm, vì trong không khí các bào tử và sợi nấm tạp thường sẽ xuất hiện. Nếu không chú ý vệ sinh sạch sẽ thì dễ dẫn tới bị lây nhiễm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

Dụng cụ, Hóa chất

Kính hiển vi quang học.

Lam kính.

Lamen.

Đèn cồn và cồn 90 độ.

Dao mổ tiệt trùng.

Kìm cắt móng.

Nhíp nhổ tóc.

Chọn vùng da tổn thương và cạo da ở nơi đó. Nếu có nhiều vị trí tổn thương thì mỗi vị trí lấy một ít.

Để mẫu da và đĩa Petri vô khuẩn

Những nơi da có hội chứng nhiễm trùng thì không cạo.

Nếu thương tổn móng dầy mủn ở bờ tự do: dùng dao, kéo cạo và cắt lớp sừng mủn ở dưới móng

Nếu thương tổn móng tách giữa móng và bàn móng dùng dao nhọn cạo chất sừng mủn ở dưới móng

Nếu viêm quanh móng: Cạo vẩy da ở rãnh quanh món

Cho lớp sừng vào lame kính hoặc đĩa petri vô khuẩn.

Kỹ thuật làm tiêu bản:

Nhỏ 1- 2 giọt hoá chất soi tươi lên lame kính.

Đậy lamen.

Nhỏ KOH, hơ nóng lam kính lên ngọn đèn cồn.

Soi kính hiển vi dưới vật kính 10x và 40x.

Ghi kết quả vào phiếu chỉ định xét nghiệm.

Xử lý dụng cụ, bệnh phẩm.

Nhận định kết quả

Trước khi soi ta nên dàn mỏng tiêu bản. Sử dụng vật kính 10 để xác định vi trường xem sơ bộ, sau đó dùng vật kính 40 để nhận định.

Nấm xám : thường gặp ở trong lòng bàn tay, sợi nấm có vách ngăn, ngắn chia nhanh, bắt màu tối.

Nấm da : thường sợi nấm trong suốt, có vách ngăn, có thể thấy bào tử đốt.

Nấm lang ben :thấy sợi nấm thô, ngắn giống sợi miến vụn và đám tế bào tròn dạng hình túi trứng cóc

hấy sợi và bào tử nấm trong lòng sợi tóc (Endothrix): Phát nội.

Thấy sợi bào tử nấm nằm quanh sợi tóc (Ectothrix): Phát ngoại.

Một số yếu tố có liên quan đến kết quả xét nghiệm cần lưu ý:

Bệnh phẩm: trước khi làm xét nghiệm thì bệnh nhân phải ngừng thuốc trị bệnh kháng nấm ít nhất 1 – 2 tuần.

Nếu không ngừng thuốc thì nấm tạm thời “biến mất”, “thể lặn” làm cho kỹ thuật viên sẽ tìm không ra.

Các thuốc mỡ tồn tại trên da sẽ khiến trong vi trường có nhiều hạt mỡ khó xem, làm cản trở tầm nhìn của người soi.

Các thuốc màu sẽ làm cho da bị nhuộm màu xanh hay tím, đỏ, làm che khuất đi cấu trúc của vi nấm.

Người kỹ thuật viên khi soi phải có định hướng trên cơ sở tóm tắt của lâm sàng.

KTV. Nguyễn Hanh

Tin Liên Quan

Hỗ trợ trực tuyến

0912171177

Gọi điện SMS Liên hệ