Bệnh vảy nến- những biến chứng và biện pháp điều trị tại chỗ

Vảy nến là bệnh mạn tính rất khó điều trị, bệnh thường gây ngứa da, bong tróc da toàn thân, có khi bội nhiễm gây viêm da, chảy máu da. Chỉ cần nhiễm vảy nến thông thường đã làm cho người bệnh tốn tiền của và mất nhiều thời gian điều trị. Nếu mắc bệnh vảy nến mà còn kèm theo nhiễm giun sán trong máu sẽ làm cho tình trạng bệnh càng tồi tệ thêm, đôi khi đi vào bế tắc. Cần phát hiện và điều trị song song cả hai vấn đề cùng lúc sẽ cải thiện đáng kể tình trạng bệnh vảy nến, mang lại niềm vui và sự dễ chịu cho nhiều người.

Biến chứng thường gặp nhất là viêm khớp và đỏ da toàn thân.

a)Vêm khớp

Xảy ra ở tất cả các khớp. Các cơn kịch phát ở khớp và ở da thường xảy ra cùng lúc. Biểu hiện là viêm cứng cột sống, viêm đa khớp (nhất là khớp lên đốt xa các ngón), xét nghiệm Waaler Rose (-). Tiến triển thường sẽ kéo dài và đưa đến cứng khớp, biến dạng khớp.

b)Đỏ da toàn thân

Là hồng ban tróc vẩy chiếm toàn bộ hay gần hết diện tích da, không chửa lành, vẩy ít, dính, nghiệm pháp Brocq (-), thường ngứa.

c)Các biến chứng khác

Ít gặp hơn như việc chàm hóa, bội nhiễm và ung thư da (hiếm gặp).

Điều trị tại chỗ

Đây là một bệnh khó điều trị. Tùy vào cơ địa của từng người sẽ hợp với mỗi loại thuốc, điều trị giữ cho da không bong vảy và không khô da đã là đạt được hiệu tốt cho người bệnh. Chính vì vậy dễ làm cho bệnh nhân chán nản, không kiên nhẫn để hợp tác, đôi khi ngưng thuốc bệnh hay tái phát và vì thuốc không chắc chắn đặc hiệu cho mọi bệnh nhân nên cần phải phối hợp thật tốt giữa bệnh nhân và bác sĩ sẽ giảm bệnh nhiều nhất có thể. Cả thầy thuốc và với bệnh nhân đều phải kiên nhẫn trong điều trị.

Các loại thuốc thường hay sử dụng cho điều trị tại chỗ:

Các chất Chế phẩm
Chất tiêu sừng (keratolytique) Vaseline salicylee 3%, 5%, 10%, ở trẻ em chỉ nên dùng loại 0,5% hoặc 1%
Các chất khử (reducteurs) Hắc ín (goudron), dầu cade (huile de Cade) dưới dạng thuốc bôi, xà bông hoặc dầu gội đầu.
Tia cực tím (UV) -UBV phối hợp bôi hắc ín: phương pháp điều trị của Goeckermann

-PUVA liệu pháp: psoralene + UVA. Uống 8- methoxypsoralene 0,6mg/kg 1-3 giờ trước khi chiếu UVA. Chiếu 3 lần/ tuần.

Phối hợp retinoid + PUVA Uống etretinate hoặc acitretine 20mg/ ngày và dùng PUVA liệu pháp.

 

Dẫn xuất vitamine D3:

-Calcipotriol

-Tacalcitol

Bôi 1-2 lần/ ngày. Có 3 dạng:

– Dung dịch: dùng trên da đầu

– Kem: các nếp gấp da

– Mỡ: vùng da trơn, nhiều vẩy

Tác dụng: ức chế tăng sinh của tế bào và chống viêm.

Tai biến: tăng calci/ máu, ít gặp.

Tác dụng phụ: đỏ và rát bỏng da, nhất là mặt, nếp gấp.

Dùng ở vẩy nến mảng. Nên bôi giới hạn vùng da và thời gian vùng thuốc.

 

Corticosteroids Rất nhiều loại: betamethasone, hydrocortisone. Không nên dùng vì dễ đưa đến biến chứng và tác dụng phụ
Retionoid: tazarotene Dạng gel, cream
Thuốc ức chế miễn dịch: tacrolimus, pimecrolimus Rất tốt và hiệu quả cao, nhất là vẩy nến ở mặt, mi mắt. ít biến chứng.
Laser Laser màu ánh sáng vàng chiếu theo xung có bước sóng 585mm, điều trị vẩy nến rất tốt, không có biến chứng.

KTV. KHƯƠNG VY

Tin Liên Quan

Hỗ trợ trực tuyến

028 38 30 23 45

Gọi điện SMS Liên hệ

028 38 30 23 45

Gọi điện SMS Liên hệ